لماذا لا ينبغي أن تعطي هاتفًا لأطفالك

كثير من الآباء، وقد أنهكهم العمل أو التحديات العاطفية، كثيرًا ما يتيحون لرضّعهم أو أطفالهم الصغار الوصول إلى التلفاز أو الجهاز اللوحي أو الهاتف من دون إشراف، مستخدمين هذه الأجهزة «لهّايةً» لتهدئتهم في أوقات البكاء أو نوبات الغضب أو حين يكونون مفرطي النشاط. غير أن كثيرين قد لا يدركون الأثر الكبير الذي يمكن أن يُحدثه وقت الشاشة في نموّ الأطفال الصغار. ينبغي للآباء أن يكونوا على وعي بهذه المخاطر وأن يسعوا إلى تهيئة بيئة يكون فيها استخدام الشاشات محدودًا للأطفال الصغار. والأدلة المعروضة تبيّن آثار التعرّض للشاشات في النموّ السليم للطفل.

ومعظم الآثار السلبية التي نتناولها تحدث حتى في البيئات التي يحرص فيها الآباء على أن يكون المحتوى مناسبًا لأطفالهم. ويشمل ذلك تحديد وقت الشاشة بما لا يزيد على ساعة واحدة يوميًا (4)، وتقييد الوصول الكامل إلى الإنترنت أو إلى يوتيوب كيدز (YouTube Kids) (إذ إن يوتيوب كيدز نفسه قد يكون خطرًا على الأطفال (5)، ومنع الوصول إلى محتوى البالغين أو المواد العنيفة.

الجزء الأول: من 0 إلى 6 سنوات

لا يمكن للأطفال الصغار أن يستخدموا هذه الأجهزة استخدامًا نافعًا. فحتى البرامج التعليمية مثل «بيبي أينشتاين» (Baby Einstein) (6) أو «مس رايتشل» (Ms. Rachel) (7) لا تحقق نتائج إيجابية لدى الأطفال الصغار (8). نعم، من الممكن تجنّب بعض الآثار السلبية بل وعكسها، ولكن تحت إشراف شخص بالغ فقط (9).

ويعني هذا أن يكون هناك شخص بالغ يرشد الأطفال إلى فهم الصور ويتأكد من أن ما يشاهدونه مناسب لهم. ونحن نعلم أن كل طفل يتفاعل بطريقة مختلفة: فعلى سبيل المثال، قد يخاف بعضهم من العناكب ويحتاج إلى الطمأنة كي يهدأ، وإلا فلن يستفيد من التجربة. بل قد يكون لها في الواقع أثر معاكس. وفضلًا عن ذلك، من غير الواقعي أن نتوقع من طفل أن يضبط نفسه ويتوقف عن المشاهدة من تلقاء نفسه. فكّر فقط في آخر مرة أمضيت فيها الليل كله تشاهد نتفليكس بنهم، وأنت تدرك تمامًا أن لديك مهام مهمة عليك إنجازها في اليوم التالي. فإذا كان هذا حال البالغين، فكيف نتوقع من الأطفال أن يتحكموا في اندفاعاتهم؟

آثار الشاشات في أطفالك

تسعون في المئة من الأطفال الذين يعانون صعوبات نمائية يتعرّضون للشاشات تعرّضًا مفرطًا (10). إن دماغ الطفل مبرمج وراثيًا على الكلام والمشي والتركيز، ولكن ما وراء ذلك تؤدي العوامل البيئية دورًا حاسمًا. ومنذ إجراءات الإغلاق بسبب كوفيد-19، حدث انفجار في الأعراض الشبيهة بالتوحّد بسبب التعرّض المبكر للشاشات الإلكترونية (11).

والواقع أن كثيرًا من الآباء الذين كانوا يعملون من المنزل لم يكونوا على علم بالآثار الجانبية للتعرّض المفرط للشاشات على الأطفال الصغار. وقد أصبحت هذه المسألة أزمة صحية تمسّ البلدان النامية، وفي فرنسا، قدّمت لجنةٌ شُكّلت لتقييم أثر تعرّض الأطفال للشاشات تقريرًا إلى الرئيس ماكرون في 4 مايو 2024، تناول هذه القضية الخطيرة والحساسة التي تمسّ صميم أسرنا ومجتمعنا (12).

إن الشاشات تنمّي في المقام الأول منطقة الدماغ المستخدمة للانتباه من دون تركيز. فعلى سبيل المثال، قد تدير رأسك إذا رأيت شيئًا يتحرك، أو سمعت صوتًا، أو تتفاعل مع رائحة كريهة، وكلها أفعال غريزية لا تتطلب أي جهد. وبالمثل، تمتلك الشاشات قدرة قوية على أسر انتباه الأطفال من خلال الأصوات والألوان المتغيرة والصور السريعة التبدّل وأنماط الكلام الجذابة. وهذا يُحدث أثرًا تنويميًا يجذب تركيز الطفل ويمسك به من دون عناء. ونتيجة لذلك، قد يكون الأطفال منشغلين بصريًا ولكنهم لا يعالجون المحتوى ولا يتعلمون منه بفاعلية. والمشكلة أن الدماغ يحتاج، في الوضع المثالي، إلى أن يتعلم كيف يركّز ويصبح منتبهًا من دون أي تحفيز خارجي. وهذا بالضبط ما نحتاج إليه لتعلّم القراءة والكتابة والرياضيات، بل والتفكير النقدي أيضًا. ولهذا السبب ستكون هناك صعوبات في تعلّم أي شيء، لأن التعلّم يتطلب جهدًا (13)،(14).

الحسّ السليم: أنت ما تفعله!

يتأثر نموّ دماغ الأطفال الصغار تأثرًا كبيرًا بتجاربهم، التي تنطوي على تفاعلات واقعية ثلاثية الأبعاد. فالروابط العصبية الحاسمة تتكوّن حين يُشغِّل الأطفال حواسّهم وأجسامهم في أنشطة عملية. فعلى سبيل المثال، يتطلب نموّ المهارات الحركية الدقيقة لليد تجارب جسدية مثل رفع الأشياء والضغط عليها وتمريرها ودفعها. ومن المؤسف أن الإفراط في وقت الشاشة قد يعرقل هذه العملية النمائية. فمثلًا، يجد بعض الأطفال في سن 3 سنوات صعوبة في الإمساك بالقلم بسبب قلة تجاربهم العملية.

حين يقضي الأطفال ساعات لا يستخدمون فيها سوى إبهاميهم على الأجهزة، فإن ذلك يحفّز في المقام الأول مناطق الدماغ المسؤولة عن حركات الإبهام (15)، وربما على حساب مهارات مهمة أخرى. وقد يؤدي هذا الاختلال إلى تأخر في النموّ. وكثيرًا ما يحرم التعرّضُ للشاشات الأطفالَ الصغار من أنشطة نمائية أساسية، مثل التفاعل وجهًا لوجه مع الوالدين، واستكشاف بيئتهم من خلال الحواس، وكل ذلك قد يعيق تكوّن روابط دماغية مهمة. والأسوأ من ذلك أن التحفيز البصري والسمعي المستمر من الرسوم المتحركة قد يُنشئ مسارات عصبية أقل نفعًا، مما قد يؤدي إلى تأخر في اللغة (16) وانخفاض في معدل الذكاء.

الرياضيات والتعرّض المبكر للشاشات

يبدأ تعلّم الرياضيات في سن مبكرة جدًا، وكثيرًا ما يكون ذلك من خلال اللعب وأنشطة مثل رصّ المكعبات، وتكوين مجموعات من الأشياء، أو المشاركة مع الوالدين في تمارين عدّ بسيطة. وهذه التجارب المرحة حاسمة في تنمية المتطلبات الأولية للفهم الرياضي. والواقع أن القدرة على تجميع الأشياء وتنظيمها أساسية لاستيعاب المفاهيم العددية.

قد يعرقل الإفراط في وقت الشاشة هذا النموَّ الطبيعي للمهارات الرياضية. وقد أظهرت الأبحاث أن الأطفال الذين يشاهدون التلفاز 30 دقيقة يوميًا، ابتداءً من عمر 29 شهرًا، يشهدون انخفاضًا كبيرًا بنسبة 20% في قدراتهم الرياضية عند بلوغهم سن 10 سنوات.

يعتمد تعلّم اللغة عند الأطفال اعتمادًا جوهريًا على التفاعل وجهًا لوجه مع بشر آخرين. ويمكن ملاحظة هذه العملية في أولى مراحل حياة الرضيع (17).

كشفت دراسة فرنسية أن الأطفال الذين يتعرّضون للتلفاز أثناء وجبات الأسرة يشهدون انخفاضًا ملحوظًا في معدل الذكاء، إذ يخسرون ما بين 3 و5 نقاط. ويُعزى هذا التراجع إلى قلة التبادل الكلامي مع الوالدين وسائر أفراد الأسرة. ونتائج الدراسة مثيرة للقلق بوجه خاص إذا علمنا أن الوجبات المصحوبة بالتلفاز قد تمتد إلى 90 دقيقة.

وماذا عن البرامج التعليمية؟

في حين يدافع كثير من الآباء عن برامج مثل «مس رايتشل» أو غيرها من المحتوى التعليمي، فإن التعلّم القائم على الشاشة قد لا يكون مثل التفاعلات الواقعية. فحين يشاهد الأطفال البرامج التعليمية، كثيرًا ما يكررون الكلمات من دون أن يفهموا معناها فهمًا كاملًا (18). وحين يتعلم الأطفال الكلمات عبر الشاشة، فإن تلك الكلمات لا ترسخ ولا تكون لها قيمة تُذكر عندهم (19). ونتيجة لذلك، قد يعاني الأطفال الذين يعتمدون اعتمادًا كبيرًا على المحتوى التعليمي القائم على الشاشة في تعلّم اللغة تأخرًا في نموّ الكلام أو تتكوّن لديهم حصيلة لغوية محدودة.

ألقت أبحاث حديثة الضوء على المقدار الكبير من الوقت الذي يقضيه الرضّع دون السنة الأولى في مشاهدة التلفاز. ففي المتوسط، يتعرّض الرضّع في هذه الفئة العمرية لنحو 50 دقيقة يوميًا من التلفاز، وهو ما يمثل قرابة 10% من ساعات يقظتهم و15% من وقت فراغهم، بعد استبعاد الأنشطة الأساسية مثل الأكل والاغتسال وارتداء الملابس. وعلى مدى عامين، يبلغ هذا الوقت المتراكم أمام الشاشة نحو 600 ساعة، أي ما يعادل قرابة ثلاثة أرباع عام من التعليم في مرحلة ما قبل المدرسة.

ومن منظور نموّ اللغة، فإن لهذا التعرّض الواسع للتلفاز تبعات هائلة. ففي هذه المرحلة الحرجة، قد يفوت الرضّعَ سماعُ نحو 200,000 عبارة أو أكثر من 850,000 كلمة، وهي حاسمة لنموّهم المعرفي واللغوي. وكثيرًا ما يكمن أصل هذه المشكلة في سلوك الوالدين. فحين ينهمك الوالدان في مشاهدة التلفاز، يميلان إلى التفاعل مع طفلهما بقدر أقل، مما يؤثر تأثيرًا كبيرًا في اكتساب الطفل للغة وفي نموّه عمومًا.

كما أن وجود التلفاز في الخلفية يقلّص مدى الانتباه، ويؤدي إلى تفاعلات أقل عددًا وأدنى جودة بين الوالدين والطفل، وإلى تراجع الأداء في المهام المعرفية (20).

من المهم أن يدرك الآباء أن التلفاز في الخلفية قد يؤثر سلبًا في نموّ أطفالهم، حتى لو بدا أن الطفل لا يشاهده فعليًا. فمجرد وجود ضجيج التلفاز وصوره الوامضة قد يربك لعب الطفل وتعلّمه وتفاعلاته الاجتماعية. ولهذه النتائج تبعات على النموّ المعرفي اللاحق (21). وفضلًا عن ذلك، قد يصاب الأطفال الصغار بالضيق حين يتعرّضون لمحتوى موجّه إلى البالغين، مثل البرامج الإخبارية (22).

النشأة في عالم رقمي

إن أثر استخدام البالغين للشاشات في نموّ الأطفال كبير. فحين ينشغل البالغون بالهواتف أو الحواسيب المحمولة، فإنهم يخلقون وضعًا مشابهًا من قلة الانخراط مع الأطفال.

إن استخدام الأجهزة بوصفها لهّايات قد يعيق قدرة الطفل على ضبط انفعالاته بنفسه. فبدلًا من الاعتماد على الشاشات أثناء نوبات الغضب، ينبغي للبالغين أن يساعدوا الأطفال على الهدوء (23)، لأن هذا تمرين حاسم في النموّ العاطفي. فهذه الجهود تشكّل دماغ الطفل وتكون قدوة لسلوكه في المستقبل. ومن الضروري أن نفهم أن مقدّمي الرعاية الأساسيين ينبغي أن يتفاعلوا بنشاط مع الأطفال لتيسير نموّ اللغة والسلوك. فهذه الأفعال الصغيرة المتكررة في ظاهرها لها آثار كبيرة طويلة الأمد، إيجابية كانت أو سلبية، في مستقبل الطفل حين يصبح بالغًا.

وعلاوة على ذلك، قد يكون للإفراط في وقت الشاشة آثار ضارة في بصر الأطفال. فازدياد استخدام الشاشات داخل المنزل يعزز قِصَر النظر، لأن الأطفال يقضون وقتًا أقل في الهواء الطلق. وفي بعض البلدان الآسيوية، بلغت معدلات قِصَر النظر 90% بين الأطفال، رغم أصوله الوراثية. وفضلًا عن ذلك، فإن الضوء الأزرق المنبعث من الشاشات سامّ للشبكية. ويحذّر الخبراء من وباء محتمل من التنكّس البقعي المرتبط بالعمر (AMD) يصيب أشخاصًا لا تتجاوز أعمارهم 40 عامًا، في حين أنه يصيب عادةً من هم في نحو التسعين من العمر.

يمتد الأثر النفسي للرسوم المتحركة إلى ما هو أبعد بكثير من المتعة العابرة، إذ يؤثر في مواقف الأطفال ومعتقداتهم وسلوكياتهم بطرق خفية ولكنها مهمة. فكثيرًا ما يقلّد الأطفال الأفعال العدوانية التي يشاهدونها في الرسوم المتحركة، لا سيما حين تُكافأ هذه السلوكيات أو تمرّ من دون عقاب (24). وقد يشكّل هذا الميل قيم الطفل وبوصلته الأخلاقية.

للرسوم المتحركة قدرة على تشكيل قيمنا وأخلاقنا، ولا سيما في مرحلة الطفولة حين يكون الأفراد أشدّ قابلية للتأثر. ويمكن أن يكون للقدوات السلبية في الرسوم المتحركة آثار ضارة، إذ تعيق نموّ التعاطف واللطف، وقد تغرس شعورًا بالظلم في العقول الفتية. ومن الضروري أن نأخذ في الحسبان الأثر السلبي المحتمل للرسوم المتحركة التي ترسّخ الصور النمطية أو تمجّد العنف، لأنها قد تترك آثارًا دائمة في رؤية الطفل للعالم وسلوكه وهما في طور التكوّن.

يؤدي الملل دورًا حاسمًا في نموّ الأطفال، إذ يعزز الإبداع ويبني المثابرة. ومن الطبيعي تمامًا والمفيد أن يمرّ الأطفال بفترات من الملل. فهذه اللحظات تتيح للأطفال فرصًا لتعلّم كيفية التعامل مع انفعالاتهم من دون مُلهيات مستمرة.

تقدّم الألعاب التي ليس لها استخدامات محددة سلفًا فوائد كثيرة لنموّ الطفل. فعلى سبيل المثال، يمكن لمكعب بسيط أن يتحول في خيال الطفل إلى أشياء شتى: فقد يصبح شاحنة، أو سيارة، أو حجر نرد، أو حتى حيوانًا. وهذا النوع من اللعب يشجّع التفكير الإبداعي وحلّ المشكلات والاستكشاف الخيالي.

آثار الشاشات بحسب العمر

بالنسبة إلى الأطفال دون سن الثانية، يرتبط التعرّض للشاشات بضعف نموّ اللغة والقدرة على الانتباه. وبين سن 2 و6، كثيرًا ما يقترن وقت الشاشة الذي يتجاوز ساعة واحدة يوميًا، أو مشاهدة التلفاز لأكثر من 30 دقيقة يوميًا، بتراجع الأداء المعرفي والانتباهي واللغوي والاجتماعي العاطفي.

توصي اللجنة الفرنسية بعدم تعريض الأطفال دون سن 3 للشاشات، بما في ذلك التلفاز في الخلفية في الغرف التي يوجد فيها أطفال. ويُوصى بتجنّب استخدام الشاشات كليًا حتى سن 6. وإذا استُخدمت الشاشات قبل هذه السن، فينبغي أن يكون استخدامها محدودًا بصرامة، وغير متكرر، وأن يقتصر على محتوى تعليمي مع إشراف شخص بالغ. ولا ينبغي أبدًا ترك الأطفال وحدهم مع الشاشات. أما الأطفال الذين تجاوزوا 6 سنوات، فينتقل التركيز إلى تعرّض معتدل ومضبوط للشاشات، مع التشديد على المحتوى التعليمي.

وتهدف هذه التوجيهات إلى الحدّ من الآثار السلبية المحتملة للإفراط في وقت الشاشة على نموّ الأطفال الصغار.

الجزء الثاني: من 6 إلى 16 سنة

ما العلاقة بين الأنشطة القائمة على الشاشات والأداء الدراسي لدى الأطفال والمراهقين؟

أظهر تحليل تلوي وجود علاقة واضحة بين مدة مشاهدة التلفاز وممارسة ألعاب الفيديو وبين الأداء الدراسي، مبيّنًا أن هذه الأنشطة القائمة على الشاشات لا تسهم في تحسين الدرجات (25). وهذا يطرح سؤالًا مهمًا: بالنظر إلى الآثار الضارة على النتائج الدراسية، لماذا يواصل الآباء السماح لأطفالهم بممارسة هذه الأنشطة بل وتشجيعهم عليها؟

كثيرًا ما تستهلك الأنشطة القائمة على الشاشات الوقتَ الذي ينبغي للأطفال والمراهقين أن يقضوه في الدراسة أو النوم.

القدرة الرياضية والمهارات اللغوية ليست فطرية؛ بل يجب تعلّمها وتنميتها. ويُرسى أساس التفكير الرياضي في الطفولة المبكرة. فالألعاب واللعب الجسدي يزوّدان الأطفال بمتطلبات أولية حاسمة لتنمية التفكير الرياضي. ويأتي فهم الأعداد والهندسة الأساسية من خلال أنشطة عملية مثل رصّ المكعبات أو استكشاف أشكال الأشياء. وتساعد هذه الأنشطة الأطفال على تعلّم التجميع وفهم المهارات الأساسية للاستدلال الرياضي. أما الأجهزة اللوحية والتلفاز فلا توفر الفرص نفسها لتنمية هذه المهارات التأسيسية.

بالنسبة إلى الأطفال من سن 6 إلى 17، قد يرتبط وقت الشاشة الذي يتجاوز ساعتين يوميًا بتراجع القدرات الانتباهية وانخفاض الأداء في القراءة والأداء الدراسي. غير أنه يُذكر أن هذه النتائج تحتاج إلى مزيد من التأكيد، إذ قد تكون العلاقة معقدة وتتأثر بعوامل متعددة.

ولدى المراهقين من سن 15 إلى 18، رُبط الاستخدام المتكرر للهواتف الذكية (عدة مرات يوميًا) بازدياد أعراض مثل عدم الانتباه والاندفاعية وفرط النشاط.

واستجابةً لهذه الاتجاهات المقلقة، قدّمت اللجنة توصيات معيّنة. ومع أن توجيهات اللجنة ليست توجيهات دين السلام والنور الأحمدي (AROPL)، ولا تمثل رأينا، فإنها تُبرز الحاجة إلى تدابير مهمة من أجل سلامة الأطفال.

أوصت اللجنة بألا يمتلك الأطفال دون سن 11 هاتفًا محمولًا. وإن امتلكوه، فينبغي أن يقتصر الهاتف على المكالمات والرسائل النصية القصيرة فقط، من دون اتصال بالإنترنت.

أما الأطفال من سن 13 فما فوق، فيمكن السماح لهم بالهواتف مع وصول مضبوط إلى الإنترنت. وتشمل الاستخدامات المسموح بها مشاهدة مقاطع الفيديو، والتقاط الصور ومقاطع الفيديو، وممارسة الألعاب. وينبغي حجب الوصول إلى وسائل التواصل الاجتماعي والمحتوى غير القانوني.

وابتداءً من سن 15، التي تُعدّ «سن الرشد الرقمي»، ينبغي أن يقتصر الوصول إلى الشبكات الاجتماعية على تلك التي تلتزم بمعايير أخلاقية. ولا يُوصى بالمنصات الشائعة مثل إنستغرام وسناب شات وتيك توك وفيسبوك بسبب مخاطرها المحتملة.

من الضروري إدراك الآثار السلبية المحتملة للهواتف المحمولة في نموّ الأطفال وأدائهم الدراسي. ومن الضروري وضع توجيهات تناسب العمر لاستخدام الهواتف المحمولة والتعرّض للشاشات. وتوصيتي، المدعومة بالأدلة، هي كما قال الإمام أحمد الحسن. فقد أدلى الإمام أحمد الحسن بتصريح قوي في هذا الشأن، قائلًا:

«لا أقبل إطلاقًا أن يحمل أي طفل دون سن 14 هاتفًا محمولًا أو يستخدمه لأي سبب كان. إن ذلك حرام عليهم. لا أقبله إطلاقًا، أبدًا، أبدًا. من أراد أن يدمّر طفله أو طفلته فليعطه هاتفًا محمولًا. هذا أمر سيئ جدًا يدمّر سلوك الطفل تدميرًا تامًا، لأن الطفل قد يصادف خطأً مقاطع سيئة جدًا على الهاتف يمكن أن تصدمه وتفسد سلوكه، ومن الصعب إصلاح الأمر في هذه السن. فهذه المشاهد ستنحفر في ذاكرتهم إلى الأبد.»أقوال الإمام أحمد الحسن، ص 18

والأدلة التي عرضناها تدعم هذا التصريح. كما أوصي الآباء بأن يأخذوا الهواتف المحمولة من أطفالهم أثناء الليل حتى يبلغوا سن 18.

المراجع

1 https://www.nature.com/articles/s41598-021-90867-3

2 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/apa.14639

3 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36924568/

4 https://youtu.be/YXxW_BuM0Dc?si=9-0b7Pph7ey4qTpb

5 https://youtu.be/Qj1boJXk920?si=Bn9hE7Ci3FRYbN1V

6 https://www.denverpost.com/2007/08/07/baby-einstein-may-be-harmful-study-says/

7 https://www.kqed.org/mindshift/60988/can-babies-learn-from-ms-rachel-and-other-baby-tv-shows

8 https://youtu.be/mQOBK3W2-70?si=jzNmgd5EL7j8862v

9 https://elp.georgetown.edu/wp-content/uploads/2021/06/Barr-40-2-screen-sense-article-2019.pdf

10 https://youtu.be/b6mF9QemKAk?si=hevtNSzRhuvAmxC3

11 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5849631/

12 https://www.elysee.fr/admin/upload/default/0001/16/fbec6abe9d9cc1bff3043d87b9f7951e62779b09.pdf

13 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7381101/

14 https://en.wikipedia.org/wiki/Anterior_cingulate_cortex

15 https://theplosblog.plos.org/2015/01/touchscreen-virtuosos-how-smartphone-use-influences-the-brainmaps-of-our-fingertips/

16 https://www.nature.com/articles/s41598-021-90867-3

17 https://youtu.be/m_5u8-QSh6A?si=80cLqEdhJvVhhAjX

18 https://youtu.be/m_5u8-QSh6A?si=kBJtYS8glKJg2aEt

19 https://elp.georgetown.edu/wp-content/uploads/2021/06/Barr-40-2-screen-sense-article-2019.pdf

20 https://healthland.time.com/2012/04/20/tv-on-in-the-background-its-still-bad-for-kids/

21 https://www.researchgate.net/publication/23185023_The_Effects_of_Background_Television_on_the_Toy_Play_Behavior_of_Very_Young_Children#:~:text=Thus%2C%20background%20television%20disrupts%20very,implications%20for%20subsequent%20cognitive%20development

22 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11708044/

23 https://youtu.be/VrQhmcPrhFw?si=KzVNWwWn_8gMu6TF

24 https://www.geneseo.edu/~kirsh/vita/AVB360.pdf

25 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6764013/